Prostatiidi ravi on kaasaegse uroloogia üks raskemaid ülesandeid. Vaatamata diagnoosimise saavutustele ja haiguse õigeaegsele avastamisele, saab täielikku ravi ainult 30 % juhtudest. Enamikul juhtudel jätkatakse eesmärki saavutada stabiilne pikaajaline remissioon. Sel juhul on kroonilist prostatiiti keeruline ravida ainult ravimiteraapiaga.
Ilma ette nähtud ravimite tulemuste rahuldamata muudavad patsiendid arste, proovivad võtta uusi antibiootikume, viia läbi mitu massaažikursust, kulutavad raviks palju aega ja raha. Paljud tekivad impotentsuse, mis mõnikord pere hävitab. Mõned patsiendid lähevad täielikult oma haigusesse, töö, perekond, lapsed lakkavad huvi tundma. Mõnikord olete veendunud, et mõne nalja väljendamine: "Eesnäärme nääre on mehe teine süda", on tõsised põhjused. Paradoks tekib - füüsiliselt terve, noormees kaotab huvi elu vastu ja muutub mõnikord puudega.
Mis on prostatiit?
Prostatiit on eesnäärme (eesnäärme) põletik, haigus on äärmiselt levinud. Erinevate allikate sõnul seisab sellega silmitsi 35–45% tugevamast soost. Samal ajal mõjutab haigus peamiselt 20–50 -aastaseid mehi, st aktiivse seksuaalse aktiivsuse ajal elus.
Eesnäärme peamine funktsioon on osalemine sperma moodustumisel. Selle arvukad näärmelised viilud eraldavad saladuse, mis muudab spermavedeliku, vähem viskoosse ja sperma annab toitaineid, tagades nende aktiivsuse ja vastupidavuse. Seemnevedelik voolab eesnäärmesse, rikastatakse selle saladusega ja ergastuse ajal valatakse see ureetra. Samal ajal osalevad eesnäärme lihaskiud vahekorra ajal sperma surumisega. Seega mõjutavad eesnäärme haigused, mõjutavad meeste suguelundeid, mõjutavad potentsi, halvendavad sperma kvaliteeti ja vähendavad väetamise võimet.
Eesnäärme paikneb tihedas ruumis, mida piiravad vaagna luud, teiste elundite kõrval, mis on seotud inimese igapäevaste isikutega. Seetõttu kajastub eesnäärme põletik teistes füsioloogilistes protsessides. Niisiis läbib eesnäärme ülemine osa (ureetra), nii et eesnäärme haigus viib sageli meesteni urineerimisele, mis muutub sagedaseks, ja protsess ise on valulik ja keeruline. Eesnäärme tagaosa, mis on tihedalt pärasoole seinaga külgnev, nii et kõhukinnisust võib täheldada ka põletikuga.
Prostatiidil on sümptomid, mis on sarnased teiste Urogenitaarse sfääri haigustega (eesnäärme adenoom, tsüstiit, ureetiit jne), seetõttu on selles piirkonnas ebamugavustundega pädevaks raviks vaja uroloogiga viivitamatult ühendust võtta.
Prostatiiti tüübid
Põletikulise protsessi raskusastme ja haiguse kulgu kestuse abil jaguneb prostatiit kahte tüüpi: äge (mille kestus pole rohkem kui 3 kuud) ja krooniline. Ägeda prostatiidi põhjused, näärme muutuste tunnused erinevatel etappidel, sümptomeid on hästi uuritud, on välja töötatud üsna tõhusad ravimeetodid. Tänapäeval kroonilise prostatiidi osas on jäänud rohkem küsimusi kui vastuseid - see kehtib haiguse diagnoosimise ja ravi kohta.
Äge prostatiit: sümptomid, etapid, põhjused
Äge prostatiit esineb 5-10% meestest, enamasti 20–42-aastaselt. Pädeva ravi korral kestab haigus mitte rohkem kui 3 kuud. Prostatiidi sümptomid on väga väljendunud, mis enamasti sunnib patsienti viivitamatult arsti poole pöörduma.
Ägedat prostatiiti iseloomustavad sellised eredad sümptomid:
- Kohalikud ilmingud - valu alakõhus, jalgevahes, peenis, pärasoole, valu võib anda alaselja ja sabaluu. Eesnäärme põletikulise ödeemi tõttu on rauda läbivat kusejuha valendikut kitsendatud, urineerimise ajal ilmnevad raskused ja valu. Võib tekkida uriini järsk viivitus, kus patsient ei saa iseseisvalt urineerida (vajalikud on haiglaravi ja kateetri sissetoomine).
- Üldine - kõrge temperatuur, nõrkus, janu, iiveldus, oksendamine, teadvuse hägustamine jne.
Ägeda prostatiidi: katarral, folliikulite ja parenhüümide jaoks on kolm vormi (või muul viisil võib neid nimetada). Eraldi vormina eristatakse ka eesnäärme mädanikku (abstsess) (N. A. Lopatkin, 2002). Neid eristab eesnäärme kudede kahjustuste sügavus, põletikulise protsessi raskusaste ja haiguse sümptomid:
- Esiteks mõjutavad väljundkanalite limaskestad tuubulid, mille kaudu eesnäärme saladus kuvatakse ureetra. Areneb katarhali prostatiit.
- Näärmed ise on seotud põletikuga, mis vastutavad salajase follikulaarse prostatiidi arengu eest.
- Põletik ulatub enamikule elundist - parenhüümi prostatiit.
- Ägeda prostatiidi kulgu võib keeruliseks muuta abstsess - eesnäärme abstsess - areng. See on haiguse kõige hämmastavam vorm, kuna kompetentse ravi puudumisel võib nakkus siseneda vereringesse - mikroobid kantakse läbi keha ja nakatub vere (sepsis areneb), suure tõenäosusega surmaga lõppeda.
Sümptomite raskusaste sõltub haiguse vormist: katarhaalse prostatiidi korral on need minimaalsed. Lisaks tekivad piisavate meetmete puudumisel rasked vormid, mida iseloomustavad väljendunud ilmingud - nii kohalik kui ka üldine.
Ägeda prostatiidi peamine põhjus on nakkus. Enamikul juhtudel tungivad patogeenid eesnäärmest kusejuhalt mööda tõusvat rada. See võib olla:
- Sugulisel teel levivad infektsioonid: gonokokid (gonorröa patogeenid), klamüüdia, trichomonas, ureaplasma jne. Need on 20–30-aastaste noorte meeste ägeda prostatiidi kõige levinumad põhjused, mis juhib juhuslikku seksi;
- Tingimuslikult patogeensed mikroorganismid, see tähendab mikroobid, mis võivad kehas pidevalt esineda, kuid aktiveerivad ainult üldise ja lokaalse immuunsuse vähenemisega. Kõige tavalisem E. coli, ka süüdlased võivad olla Klebsiella, Proteus, harvemini - Streptococci, Staphylococci jne. Sagedamini diagnoositakse see põhjus üle 40 -aastaste meeste puhul.
Mikroobid (näiteks Staphylococci) võivad eesnäärmesse tungida muul viisil:
- Verevoolu või mädaste fookustega lümfis kehas (krooniline tonsilliit, sinusiit, keetmine, karikased hambad jne). Sel juhul võib äge prostatiit alata kohe abstsessiga (abstsess);
- kusejuhast mööda laskuvat rada, kui põie (tsüstiit) on põletik, neerud, ülemine kusetee;
- Erinevate terapeutiliste ja diagnostiliste manipulatsioonide ajal eesnäärmes (kateetri sissetoomine kus uretra, narkootikumide kasutuselevõtt jne). Vigastatud alade kaudu siseneb nakkus eesnäärmesse.
Kuid nakkus pole ainus põletik põhjus. Eesnäärme nääre on organ, mis on hästi kaitstud mikroobide sissetungi eest, selle steriilsus säilitatakse nii üldise immuunsuse töö kui ka kohalike kaitsemehhanismide tõttu: eesnäärme saladus suudab hävitada organisse sisenenud mikroobid. Seetõttu tuleb nakkuse arendamiseks elundisse luua teatud tingimused.
Mikroobide arengu soodne keskkond on surnud rakkude kuhjumine kudedes, mis neis valkude sisalduse tõttu on suurepärane nakkuse toitainete sööde. Näiteks võib infektsioon süüa mittetäieliku seemnepurske tagajärjel väljundkanalitesse jääva eesnäärme seisva saladuse. Sellega seoses on prostatiidi ja selle ennetamise tõhusaks raviks vaja pöörata tähelepanu vaagna stagneerunud protsessidele ja nende esinemise põhjustele.
Krooniline prostatiit: sümptomid, põhjused
Kroonilisel prostatiidil on pikk (enam kui 3 kuud) korduv (korduv). Haigusel on mitmeid ebameeldivaid sümptomeid:
- Urineerimise rikkumine. Põletiku tõttu ärrituvad ureetra närvilõpmed, mis põhjustab sagedast urineerimist (eriti öösel), äkilisi ja hädavajalikke (hädavajalikke) kõnesid, samuti uriinipidamatust. Samal ajal on urineerimisprotsess ise keeruline, sellega võib kaasneda valu vähendamine, kuna ureetra surutakse näärme turse tõttu kokku.
- Seksuaalse funktsiooni häired. Vahese vahekorra ajal on selle protsessi ajal või pärast seda kiiremat ejakulatsioon, valu. Erektsioon on nõrgenenud, seksuaalne iha väheneb. Pikaajaline kirjaoskamatu ravi võib põhjustada impotentsust ja viljatust.
- Valu, mida patsient kogeb mitte ainult suguelundites ja väikestes vaagnades (munandid, peenise pea, perineum, pärasoole), vaid ka alaselja, puusade siseküljel.
- Prostatorröa, kui eesnäärme näärme saladus väljaspool seksuaalvahekorda vabastatakse ureetrast. Selle põhjuseks on eesnäärme väljundkanalite lihaste tooni nõrgenemine, mistõttu saladus aegub kus kus kus kusjuures kusiti aegub. Bakteriaalse prostatiidi korral võib saladus olla mäda segamine ja arvutatud prostatiidiga (kivide moodustumisega) - verega.
- Depressiivsed olekud, suurenenud väsimus, ärevus jne. Mõni on haigusest nii emotsionaalselt imendunud, et neid ei huvita enam midagi, mis viib töö kaotuseni, perekonna hävitamiseni - "lahkuvad haigusse reaalsusest eraldamisega".
Mõiste "krooniline prostatiit" on ühendatud terve rühm riike, millel on erinevad põhjused ja omadused:
- Bakteriaalne krooniline prostatiit, kui põletik on põhjustatud nakkusest ja kestab enam kui 3 kuud. Ainult 8-35% -l kroonilise prostatiidi juhtudest tuvastatakse tõestatud seos nakkusega.
-
"Krooniline vaagnavalu. " Sellist diagnoosi tehakse enamikul (80–90%) kroonilise prostatiidi juhtudel, kuna nakkust ei tuvastata. Samal ajal eristatakse kahte riiki:
- Krooniline abakteriaalne prostatiit. Sel juhul ei ole uriini analüüsides ja eesnäärme saladuses nakatumist, kuid leitakse põletiku tunnuseid (suurendades leukotsüütide taset).
- Prostatodini (prostatopaatia). Ainult põletiku sümptomeid (valu, urineerimisraskusi) leitakse, et ise põletiku tunnuste diagnoosimisel ei leita muutusi (eesnäärme muutusi ei ole ultraheliuuringute andmetel, analüüsides jne leukotsüüte jne ei ole). Seda olukorda täheldatakse 20–30% juhtudest (A. B. Laurent, D. YU. Pushkar, A. S. Segal, 2002). Sõna prostatiit ise hõlmab põletikku kohustuslikku esinemist, seetõttu viitab see seisund ametlikult kroonilisele prostatis ainult põletikulise protsessi sümptomite esinemisele.
- Kasutage temptomaatilist põletikulist prostatiiti, kui prostatiidi põletik ilmneb asümptomaatiliselt ja see tuvastatakse õnnetuse teel teisel põhjusel.
Stagneeritud protsessid vaagnas
Niisiis on prostatiidi (nii ägeda kui ka kroonilise) arengu peamine eeltingimus ummikuid vaagnas. Ainult väga harvadel juhtudel võib prostatiidi algpõhjus olla autoimmuunsed või hormonaalsed häired.
Stagnatsioon võib olla oma olemuselt kohalik ja puudutada ainult eesnäärme stagnatsiooni. Selle võib moodustada katkestatud seksuaalvahekorra, masturbeerimise või pikaajalise karskuse tõttu sagedases praktikas, kuna regulaarne seksuaalelu ja täieõiguslikud seksuaalsed teod on mehe tervise jaoks väga olulised. Masturbeerimise korral ilmneb mittetäielik ejakulatsioon istuva fikseeritud asendi tõttu, kuna seemnevedeliku surumise jõud sõltub piirkonna heast vereringest, mille tuleks tagada vaagna lihaste aktiivse töö abil.
Väljundkanalitesse jäänud saladus pakseneb ja ummistab neid, hoides sellega ära uue saladuse vabanemise. Samal ajal kaotab stagneerunud saladus oma bakteritsiidseid omadusi, s. o võime hävitada mikroobid. Rakud, mis sisalduvad salajases stantsides ja nende lagunemise osakesed (valk), muutuvad nakkuse toitainete söötmeks. See on eriti oluline mõista nende juhtumite puhul, kui prostatiiti on põhjustatud tinglikult patogeensest taimestikust (näiteks soolestikukepp), mida kehas sageli esineb, kuid mis aktiveeritakse ainult soodsates tingimustes-kui surnud rakud kogunevad.
Ebatäiusliku seksuaalelu põhjustatud saladuse stagnatsioon pole aga ainus prostatiidi põhjus, eriti kui tegemist on kroonilise prostatiidi või vanaduse osas. Olulist rolli mängib vere ja lümfi stagnatsioon väikeses vaagnas, mis põhjustab ka surnud rakkude kogunemist ja muid kudede negatiivseid muutusi.
Venoosse stagnatsiooni tõttu toimub vaagnaelundite turse, sealhulgas eesnäärme. Vaagna luudega piiratud kitsas ruumis viib selline vere ülevoolu veresoonte pigistamiseni (toitumine halveneb vastavalt), pigistades eesnäärme väljundkanalid jne. Rakkude surm kiireneb.
Ägeda prostatiidi korral on fonirovanie võimalik ainult algfaasis, kui kehatemperatuur ei ole kõrgem kui 37, 5 ja ainult koos ravimiteraapiaga. Pärast prostatiidi ägedat faasi (mida ravitakse reeglina haiglas uroloogi range kontrolli all), võib siiski soovitada peatada stagneerunud protsessid, normaliseerida lümfivoolu, vereringet ja eesnäärme sekretsiooni tootmist. Juba ägeda prostatiidi fakt näitab, et vaagnapiirkonda ilmnesid mõned paisnähtused, mis hiljem võib minna kroonilisse prostatiiti. Phonirovaniet saab teha profülaktiliselt juhtudel, kui oli katkestatud seksuaalvahekord või ebaharilikult pikk karskus.